肺保护性通气对肺内外源性急性呼吸窘迫综合征外周血和肺泡灌洗液中炎性介质影响的比较

      目的  观察在肺保护性通气条件下急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬氧合指数以及外周血和肺不同部位(肺上区、肺下区腹侧和肺下区背侧)支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性介质的变化.

      方法  健康雄性杂种犬24只,随机分为肺内源性ARDS(ARDSp)实验组、ARDSp对照组、肺外源性ARDS(ARDSexp)实验组和ARDSexp对照组,每组6只.采用静脉注射油酸形成ARDSexp模型,应用十六烷磺基丁二酸钠盐气管内吸入形成ARDSp模型.实验组肺损伤后进行肺保护性通气[潮气量8 ml/kg,呼气末正压(PEEP)10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)];对照组则继续进行大潮气量通气.动态观察肺保护性通气条件下ARDS模型犬外周血和肺不同部位(如肺尖叶、肺心叶和肺膈叶)BALF中的炎性介质,如肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素(IL1β,IL6)的变化.

      结果  肺损伤后ARDS模型犬氧合指数均显著恶化,外周血中炎性介质明显升高(P均<0.05),ARDSp模型犬肺尖叶和心叶BALF中炎性介质水平明显高于ARDSexp模型犬(P均<0.05).应用肺保护性通气治疗后,实验组犬氧合指数有不同程度改善,炎性介质水平有不同程度下降;但ARDSp实验组的治疗效果不如ARDSexp实验组.

      结论  ARDSexp和ARDSp的肺不同部位炎性介质释放和氧合指数改善均具有明显的差异,而肺保护性通气模式对ARDSexp模型犬具有良好的效果,对ARDSp模型犬疗效较差.

      引用格式   解立新，刘又宁，赵晓巍，等.肺保护性通气对肺内外源性急性呼吸窘迫综合征外周血和肺泡灌洗液中炎性介质影响的比较.中国危重病急救医学，2004，16（5）：262-266.

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